記者 蘇璇/報導
奇美醫院藥劑部藥師陳又禎（圖-奇美醫院）
慢性腎臟病一旦惡化，真的只能一路走向洗腎嗎？為協助病人在進入洗腎前獲得更完善的照顧，衛生福利部中央健康保險署推動「末期腎臟病前期（Pre-ESRD）病人照護與衛教計畫」，由醫師、衛教師、營養師與藥師組成跨專業團隊，共同照護慢性腎臟病第3B期至第5期及蛋白尿異常的病人。此外，健保署自2025年3月1日起也正式擴大給付原本用於降血糖的「排糖藥（SGLT2抑制劑）」，讓符合條件的慢性腎臟病人免於自費負擔。奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎表示，奇美醫院自111年投入末期腎臟病前期（Pre-ESRD）藥事照護以來，累計服務達1,366人次，並已將藥事照護流程全面數位化，簡化藥事流程約50%作業時間，目前進一步導入AI智慧比對技術，預計可再節省約75%，讓藥師能將更多心力投入病人照護與用藥衛教，陪伴病人守護腎臟健康。
奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎表示，護腎要趁早，吃藥要顧好！奇美醫院Pre-ESRD攜手藥師守腎，電子化省50_時間、AI導入再升級（圖-奇美醫院）
為提升醫療品質與照護效率，奇美醫院藥劑部近來已將末期腎臟病前期（Pre-ESRD）藥事照護流程全面電子化，從過去紙本記錄改採標準化電子表單，讓資料能結構化留存、即時查詢，也減少字跡不清或資料缺漏造成的問題，作業時間省下約50%；奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎說明，目前團隊正著手導入AI技術，協助藥師自動比對雲端藥歷，例如檢核病人近3個月內是否使用過消炎止痛藥等，預計可再省下一半作業時間，整體估計可節省約75%，讓藥師把省下來的時間用於與病人溝通，解決更多病人的用藥問題。
奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎提醒，許多民眾常用的感冒藥、止痛藥或拔牙後使用藥物，可能含有非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)成分，腎臟病病人使用前應特別留意並諮詢專業醫師（圖-奇美醫院）
3位長者案例顯示，慢性腎臟病患者更應重視正確用藥與藥師諮詢：73歲張伯伯使用SGLT2抑制劑並配合用藥衛教後，蛋白尿明顯下降、腎功能維持穩定；68歲阿明因誤解降尿酸藥物名稱而自行減量，經藥師說明後恢復規律用藥，尿酸及痛風控制改善；71歲陳伯伯則因藥師檢視感冒藥成分，發現含NSAIDs並提醒複方藥可能重複含有乙醯胺酚，避免不當用藥增加腎臟負擔。三起案例提醒民眾，慢性病患者用藥應遵循醫囑，購買成藥前確認成分，必要時諮詢醫師或藥師。
排糖藥（SGLT2抑制劑）過去主要用於控制血糖，但近年研究發現，它在排掉多餘糖份的同時能降低腎絲球血流壓力、減少蛋白尿，幫腎臟延緩耗損的速度。過去慢性腎臟病人多需自費使用，如今只要加入「初期慢性腎臟病照護整合方案」或末期腎臟病前期（Pre-ESRD）照護計畫後，可依相關規定使用健保給付。不過，健保雖然放寬給付，但這顆藥「並非人人適合」，能不能用、如何用，仍需藥師專業把關。
奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎提醒腎臟病人，日常用藥請掌握「護腎五個原則」：看病主動說、消炎止痛藥勿隨意使用、拒絕來路不明藥物、控制慢性病、有疑問就問專業醫師（圖-奇美醫院）
奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎指出，腎臟病人的用藥比一般人更需要謹慎，藥師在照護團隊中就像病人的「用藥安全守門員」，藥師會檢視是否使用到腎毒性較高的藥品、確認每項藥物是否依腎功能調整劑量，並透過雲端藥歷核對不同科別的處方，避免重複用藥或交互作用。同時向病人說明每項藥物的用藥目的與注意事項，協助建立規律、正確的用藥習慣。
奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎提醒腎臟病人，日常用藥請掌握「護腎五個原則」：
一、看病主動說：不論看哪一科或自行購藥，都要說明自己腎功能不好。
二、消炎止痛藥勿隨意使用：非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如ibuprofen、diclofenac）須避免，若真的需要則以醫師評估過的短期使用為主。
三、拒絕來路不明藥物：來路不明中草藥、偏方、健康食品都可能是腎臟負擔。
四、控制慢性病：三高沒控制好會加速腎功能惡化，須規律服藥、定期回診。
五、有疑問就問專業：任何用藥疑問，都可諮詢醫師或藥師。
藥師在末期腎臟病前期(Pre-ESRD)照護團隊中扮演「用藥安全守門員」角色，從用藥評估、跨科整合到病人衛教全程參與，協助病人建立規律、正確的用藥習慣（圖-奇美醫院）
奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部藥師陳又禎表示，慢性腎臟病照護並非等到腎功能惡化、準備洗腎時才開始，而是透過醫師、藥師、營養師及衛教師等跨專業團隊提早介入。從藥物選擇、劑量調整到日常用藥習慣，藥師用專業協助病人把每一道用藥關卡都顧好，盡可能延緩腎功能惡化，讓「洗腎」不必成為腎臟病人的唯一想像，而是把握每個可以守住腎功能的機會。奇美醫院也將持續結合數位科技與專業藥事照護，並秉持健康臺灣深耕計畫「健康促進、疾病預防、智慧醫療與全人照護」的核心精神，共同守護病人的腎臟健康，讓更多人了解「及早發現、及早治療、正確用藥」，才是遠離洗腎威脅的關鍵。
